セレンが不足すると起こる病気は？克山病・甲状腺の病気と心臓病・糖尿病との関係

セレンはセレンを含むたんぱく質（セレノプロテイン）として、抗酸化の働きや甲状腺ホルモンの代謝に重要な役割を担っています。セレンが不足すると、心筋障害を起こす克山病や、カシン・ベック病などの原因になります。

この記事では厚生労働省の日本人の食事摂取基準（2025年版）をもとに、セレンの不足で起こる病気と、生活習慣病との関係をまとめます。

セレンが不足しやすい人
セレンの不足で起こる病気
生活習慣病との関係

セレンが不足しやすい人

日本人は魚介類や、セレンの多い北米産の小麦を使った小麦製品、肉類を食べるため、成人は平均で1日約100µgのセレンを摂っていると推定されています。これは推奨量（成人男性で1日30～35µg、成人女性で1日25µg）をかなり上回っており、ふつうの日本人の食生活であれば、セレンの摂取量は適切な範囲に保たれていると考えられています。

ただし、長い間点滴だけで栄養をとっていた（完全静脈栄養）人で、セレンが不足した例が報告されています。

ライナス・ポーリング研究所の解説によると、減量手術のあとや、クローン病など重い胃腸の病気でもセレンが不足しやすくなることがあります。フェニルケトン尿症など代謝の病気の治療食を使っている人にも、セレンの補給が必要とされています。減量手術後のセレン不足を調べた系統的レビュー・メタアナリシス（2022年）では、9件の研究（1,174人）をまとめ、手術の1年後に16%、2年後に2%でセレンの不足が見られました。

日本の総説（2025年）は、不足のおそれがある人として次の例を挙げています。

菜食主義の人や拒食症の人など、極端な偏食が長く続いている人
食事制限をしている腎不全の人や、透析を受けている人（血液中のセレン濃度が下がるという報告があります）
セレンを含まない成分栄養剤や、セレンが十分でない経腸栄養・特殊ミルク（牛乳アレルゲン除去ミルクなど）を長く使っている人

セレンの摂取基準についてはセレンの働きと1日の摂取量は？推奨量・耐容上限量と摂りすぎで起こる症状・糖尿病のリスクを確認してください。

セレンの不足で起こる病気

克山病・カシン・ベック病

セレンの不足は心筋障害を起こす克山病や、カシン・ベック病に関わっています。どちらも、セレン欠乏症が見られる中国の地域で知られている病気です。なお、セレンの摂取量が少ない地域でも、欠乏症が出ていない地域があります。

克山病は、中国のセレンの少ない地域で、若い女性や子どもで最初に報告された、命に関わる心筋症（心臓が広がって働きが弱くなる病気）です。ライナス・ポーリング研究所の解説によると、急に心不全になる型と、心臓がしだいに大きくなる型があります。発症が季節や年によって変わるので、セレンの不足に加えて、ウイルスの感染なども関わると考えられています。

カシン・ベック病は、関節の軟骨が傷む病気で、チベット、中国の北部と中部、北朝鮮、シベリア南東部で推定約250万人にみられます。2歳ほどの子どもにも起こり、重いと関節が変形したり低身長になったりします。原因はセレンの不足だけでなく、穀物のカビ毒、ヨウ素の不足、汚染された飲み水なども挙げられています。流行地の子どもでセレンの状態をよくすると発症を減らせる可能性が示されていますが、小規模な研究が中心で、より大規模で質の高い試験が必要とされています。

完全静脈栄養中の欠乏症

完全静脈栄養を受けていた人で、血液中のセレン濃度が大きく下がり、下肢の筋肉痛や、皮膚の乾燥・薄くはがれるなどの症状が出た例や、心筋障害を起こして亡くなった例が報告されています。日本でも同じような例が報告されています。

そのほかの症状

セレンの欠乏症の症状には、心筋症、筋肉の痛み、筋炎、溶血、細胞性免疫の障害があります。また、爪や毛髪の異常、赤血球の大きさの変化や貧血が報告されています。

ただし、不足してもすぐに症状が出るとは限りません。日本の総説によると、血液中のセレン濃度が低くても、必ず欠乏症になるわけではありません。ライナス・ポーリング研究所の解説も、重い不足でも、セレンの不足だけでははっきりした病気にならないことが多いとしています。

ヨウ素の不足と重なったとき

MSDマニュアル家庭版によると、セレンとヨウ素の両方が不足すると、甲状腺腫や甲状腺機能低下症を起こすことがあります。セレンは甲状腺ホルモンの代謝に関わる酵素の成分だからです。ヨウ素の不足についてはヨウ素が不足すると起こる病気は？甲状腺腫・甲状腺機能低下症・クレチン症と海藻の摂り方を確認してください。

診断と治療

セレンの欠乏は血液検査だけでははっきり診断しにくく、医師は暮らしている環境や症状から判断します。治療にはセレンのサプリメントが使われます。克山病による心筋症は、セレンで予防はできますが、治すことはできないとされています。点滴で栄養をとっている人や、病気で食事が十分にとれない人は、医師の指示に従ってください。

日本では、日本臨床栄養学会の「セレン欠乏症の診療指針2024」が、欠乏症に当てはまる症状があり、血清セレン濃度が参考基準値以下であることを診断の基準にしています（総説による）。成分経腸栄養や完全静脈栄養を長く受けている人は、症状がなくても定期的に濃度を測ることが望ましいとされ、測定は2016年4月から保険診療で受けられます。

点滴用のセレンの薬は2019年に日本で承認されました。アセレンド注の添付文書では、低セレン血症の治療に、食事などで十分にセレンを摂れない人へ使うとされています。

生活習慣病との関係

心臓・血管の病気、脂質異常症

研究をまとめた分析では、血液中のセレン濃度が低めの集団では、セレン濃度が高い人ほど心臓や血管の病気になるリスクが低くなっていました。しかし、セレン濃度が十分な集団や、セレンのサプリメント（1日200µg程度）を使った研究では、関連は認められていません。

つまり、セレンが不足している人たちでは、心臓や血管の病気や脂質異常症のリスクが高まる可能性がありますが、セレンが足りている場合には関連がないとされています。2025年版では、セレンの摂取量が1日約50µg未満の場合に生活習慣病のリスクが高まる可能性はあるものの、データが足りないため目標量は決められていません。